Qué es
Es una deformidad presente desde el nacimiento en la que el pie apunta hacia abajo y hacia adentro, con el talón elevado y la planta girada. Puede afectar un pie o los dos. No es culpa de nada que la madre haya hecho o dejado de hacer durante el embarazo, y con frecuencia se detecta en el ultrasonido prenatal.
No es un pie que se vaya a corregir solo. Sin tratamiento, el niño caminaría sobre el borde externo o el dorso del pie, con dolor y callosidades. Con tratamiento oportuno, el pronóstico funcional es muy bueno.
Cómo se trata
El estándar de tratamiento es el método Ponseti: una serie de manipulaciones suaves y yesos que se cambian cada semana, durante varias semanas, para corregir progresivamente la deformidad. En la mayoría de los casos se completa con un procedimiento menor en el tendón de Aquiles, que se realiza con anestesia local, y un último yeso.
Después viene la fase de mantenimiento: una férula con botas unidas por una barra, que el bebé usa casi todo el día al principio y luego solo para dormir, durante varios años. Esta fase es la que evita la recaída y es donde la constancia de la familia hace la diferencia.
Qué esperar en cada etapa
- Primeras semanas: valoración, inicio de yesos y explicación detallada a la familia de cómo cuidar el yeso en casa.
- Fase de corrección: cambios semanales de yeso en consulta. Cada cambio toma poco tiempo y el bebé suele tolerarlo bien.
- Tenotomía: procedimiento menor sobre el tendón de Aquiles, seguido de un último yeso durante unas semanas.
- Férula nocturna: uso constante según la indicación. Los controles se espacian con el tiempo.
Cuándo se considera cirugía mayor
Con el método Ponseti bien conducido, la cirugía extensa es poco frecuente. Se considera en pies que recaen por abandono de la férula, en casos que llegan tarde a consulta o en pies asociados a otras condiciones neurológicas o sindrómicas. En esos casos las opciones se discuten con la familia, con el objetivo de lograr un pie plantígrado, indoloro y funcional.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo debe empezar el tratamiento?
Lo antes posible después del nacimiento, idealmente en las primeras semanas. Los tejidos del recién nacido son más elásticos y la corrección es más sencilla. Un niño que llega más tarde también se puede tratar; el camino puede ser más largo.
¿Mi hijo podrá caminar normal?
La gran mayoría de los niños tratados a tiempo caminan, corren y practican deporte sin limitaciones. El pie tratado puede quedar ligeramente más pequeño o con menos movilidad que el otro, sin que eso afecte la función.
¿Por qué es tan importante la férula?
Porque la deformidad tiende a recaer durante los primeros años de vida. La férula mantiene la corrección mientras el pie crece. Abandonarla antes de tiempo es la causa más común de recaída.
Contenido educativo elaborado para el consultorio del Dr. Willy Bolaños Quesada, MED2753. No sustituye una valoración médica individual.